Инсульт: факторы риска и меры профилактики. Факторы риска инсульта головного мозга Факторы риска инсульта

Инсульт происходит, когда кровоток в мозге нарушается, и нервные клетки, лишенные кровоснабжения, отмирают. Это может произойти из-за закупорки сосудов или кровотечения в ткани мозга. Хотя симптомы инсульта могут варьироваться в зависимости от его вида и физиологических особенностей человека, чаще всего он сопровождается затрудненной речью, сведенными мышцами лица, сильной слабостью одной из сторон тела, затуманенным сознанием, интенсивной головной болью и онемением конечностей.

Лечить инсульт непросто. Гораздо легче его предупредить и сократить риски его развития. При любых, даже самых незначительных симптомах инсульта очень важно незамедлительно обратиться к врачам, чтобы избежать плачевных последствий. Ниже советы о том, как не допустить развитие болезни.

Те, у кого есть привычки курить и часто употреблять алкоголь, находятся в группе риска. По статистике, курильщики со стажем в два раза чаще переносят ишемический инсульт, вызванный сужением и блокированием мозговых артерий. По мнению ученых, есть прямая связь между количеством выкуриваемых сигарет в день и вероятностью кровоизлияния в мозг. Для того чтобы существенно снизить риск появления инсульта, необходимо поскорее отказаться от вредной привычки. Этот шаг поможет улучшить общее состояние здоровья. То же касается и регулярного употребления спиртных напитков. В большом количестве они очень негативно воздействуют на организм и работу мозга, что увеличивает риски кровоизлияния.

2. Регулярная физическая нагрузка

Для поддержания здоровья и жизненной энергии человеку необходима физическая нагрузка. Активный образ жизни существенно снижает уровень вредного холестерина, регулирует давление и сахар в крови. Одно из недавних исследований показало, что физически активные женщины имеют гораздо более низкий риск возникновения сердечных болезней, инсульта и закупорки сосудов, чем малоподвижные представительницы прекрасного пола.

В качестве профилактики рекомендуются аэробные упражнения с умеренной интенсивностью (примерно по 20 минут ежедневно). Каждый может подобрать себе оптимальный вид спорта и тренировок: бег, ходьбу, плавание, езду на велосипеде или посещение тренажерного зала. Вместо лифта полезнее будет самостоятельно подниматься по ступенькам, а вместо поездок на автомобиле по возможности завести привычки ездить на велосипеде, роликах или ходить на работу пешком.

Благодаря нескольким международным исследованиям было установлено, что люди, страдающие диабетом, сильно подвержены риску возникновения ишемического инсульта. Повышенный уровень глюкозы в крови со временем сильно повреждает артерии и увеличивает накопление жиров, что в свою очередь повышает возможность блокировки сосудов. Если к этому добавить еще и аритмию, то в скором времени может наступить инсульт. Тем, у кого диабет, необходимо контролировать уровень сахара в крови, своевременно принимать предписанные препараты, ежедневно уделять хотя бы полчаса любой физической активности и выбирать здоровое, сбалансированное питание.

4. Нормализация уровня холестерина

Повышенный уровень холестерина - еще один важный фактор, который может спровоцировать инсульт. Именно холестерин накапливается на стенках сосудов, блокируя тем самым нормальный кровоток к мозгу. Это также может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень холестерина непосредственно связан с риском возникновения ишемических инсультов. Для того чтобы оптимизировать уровень холестерина, нужно потреблять больше продуктов богатых клетчаткой и не увлекаться блюдами из красного мяса. Желательно не жарить пищу, а готовить ее на пару или варить.

5. Здоровое питание

Важный вид профилактики любого заболевания - сбалансированное здоровое питание, обогащенное овощами, фруктами, зерновыми и орехами. Рацион человека должен содержать продукты, богатые клетчаткой и антиоксидантами. Питание с насыщенными жирами, холестерином, натрием и сахаром серьезно вредит организму. Специалисты-диетологи рекомендуют потреблять как можно больше листовых овощей, цельнозерновых круп и орехов, чтобы организм получил достаточно фолиевой кислоты и витамина В12 и В6. Именно эти питательные вещества связаны с пониженным уровнем аминокислот, называемых гомоцистеином в крови. Переизбыток этих аминокислот в организме может вызвать сердечно-сосудистые болезни, в том числе и инсульт.

Повышенное кровяное давление - один из основных факторов возникновения инсульта. Многие люди не относятся к повышенному давлению серьезно, поскольку часто внешне оно никак не проявляется. При этом врачи утверждают, что те, у кого кровяное давление выше нормы, в четыре раза чаще умирают от инсульта, чем люди с нормальным давлением. При проблемах с давлением нужно пройти обследование и постараться изменить свой образ жизни: например, снизить потребление соли и жирной пищи, больше двигаться и меньше нервничать. Во-вторых, при диагнозе «гипертония» важно следовать рекомендациям врача и принимать предписанные лекарства.

7. Контроль объема талии

Исследования доказали, что абдоминальное ожирение (увеличение жира вокруг живота) является сильным фактором риска для возникновения ишемического инсульта. Абдоминальное ожирение увеличивает выработку липопротеинов низкой плотности, и холестерин оседает на стенках сосудов, тем самым вызывая болезни сердца и инсульт. В Интернете можно легко найти специальный калькулятор, чтобы измерить соотношение бедер и талии. У мужчин этот показатель не должен превышать 1,0, а у женщин - 0,85. В противном случае вероятность развития инсульта остается высокой. Избыточный вес дает нагрузку на систему кровообращения, повышает артериальное давление, вызывает диабет. Очень важно своевременно принять меры для снижения веса и уменьшения окружности талии.

8. Аспирин от инсульта

Многие врачи полагают, что тем, кто находится в группе риска сердечных заболеваний, желательно ежедневно принимать аспирин, который неплохо разжижает кровь. Это поможет снизить вероятность инсульта и многих болезней сердца. Но такой способ подойдет далеко не всем: к примеру, людям, страдающим проблемами с желудком, аспирин может только навредить. Перед тем как начинать аспиринотерапию, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Кандидат медицинских наук Лев Манвелов, Научный центр неврологии РАМН

«Не упускайте ни одной возможности - жизнь коротка», - говорил Стендаль. В 59 лет жизнь великого французского писателя оборвалась: инсульт.

Компьютерная томограмма мозга при обширном инсульте. Светлое пятно - зона нарушения кровообращения.

Риск инсульта зависит от многих факторов. Их вклад можно оценить лишь приблизительно.

Сонные артерии особенно важны для питания мозга, сужение их просвета или даже полное закрытие очень опасно для мозга и может привести к инсульту.

Когда бляшка увеличивается в размерах и замедляет кровоток, на неё «прилипают» тромбоциты. Так формируется тромб, который может вызвать окклюзию - выключить из работы участок мозгового кровоснабжения.

Критерии ожирения.

Частота пульса при физической нагрузке (60-70% от максимальной) в зависимости от возраста.

Острое нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт, - самое тяжёлое сосудистое заболевание головного мозга. В нашей стране ежегодно регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. В первые три недели умирают до 35% пациентов, а к концу первого года этот печальный показатель возрастает до 50%. К труду возвращаются только 20% перенёсших инсульт. Остальных ждёт нелёгкая судьба инвалидов.

Для профилактики сосудистых заболеваний головного мозга надо знать, что способствует их развитию...

Для сосудистых заболеваний мозга и сосудистых заболеваний сердца факторы риска во многом одинаковы. Их можно разделить на внутренние и внешние. Например, ожирение, сахарный диабет, отягощённая наследственность (инсульт, инфаркт, гипертония у ближайших родственников), пол, возраст - факторы внутренние. Эмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), неблагоприятные условия окружающей среды - внешние.

Факторы риска можно разделить и по другому признаку: нерегулируемые (возраст, пол, раса) и поддающиеся воздействию (неправильное питание, недостаток физической активности, курение, злоупотребление алкоголем).

Возраст и пол. Частота инсульта зависит от возраста, удваиваясь в каждом последующем десятилетии по сравнению с преды-
дущим. У пожилых людей (60 лет и старше) инсульт встречается в 17 раз чаще, чем в возрасте до 45 лет. Доказано, что у женщин инсульты развиваются в более старшем возрасте, чем у мужчин, - на 10-20 лет позднее. Инфаркт мозга при атеросклерозе у мужчин встречается примерно на 30% чаще, чем у женщин.

Время года и климат. Инсульт и смертность от него зависят от метеорологических условий и времени года. Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями самые неблагоприятные месяцы - зимние и весенние. В этот период часто происходит резкая смена погоды, выпадение осадков, возникают значительные колебания атмосферного давления, температуры воздуха и содержания кислорода в воздухе. Нарушения мозгового кровообращения учащаются в период резких перепадов температур.

Артериальная гипертония. Нередко непосредственная причина развития острых и хронических сосудистых заболеваний головного мозга - артериальная гипертония. Но с ней можно бороться.

Повторим главные правила лечения гипертонии (о них, конечно, говорят лечащие врачи, но пациенты не всегда следуют их советам).

Начинать лечение следует с минимальных доз одного препарата. Если средство недостаточно эффективно, даже при увеличении дозы, лечащий врач подбирает препарат другой группы или, что ещё лучше, назначает комбинированное лечение. При побочных явлениях препарат тоже необходимо заменить. Лучше использовать средства длительного действия, которые при однократном применении дают эффект на 24 часа.

Контролировать эффективность проводимого лечения, особенно при подборе дозы препарата, пациент может сам, измеряя артериальное давление в домашних условиях. Очень важно периодически, хотя бы дважды в году, проводить суточный мониторинг артериального давления в стационаре или амбулаторно. Соль нужно ограничить - не более 5 г в день.

Снижающие давление препараты надо принимать каждый день, лучше в одно и то же время. Дозу лекарств подобрать так, чтобы артериальное давление не снижалось слишком сильно. При серьёзных сосудистых поражениях мозга следует поддерживать уровень систолического (верхнего) АД в пределах 135-150 мм рт. ст., чтобы не допустить ухудшения кровоснабжения в пострадавших участках мозга.

Надо учитывать, что при хронических сосудистых заболеваниях мозга изменена
ауторегуляция мозгового кровотока в сторону более высоких значений артериального давления. Сосуды лучше переносят повышение давления, чем его снижение. При этом нарушается реактивность мозговых сосудов, то есть способность к расширению или сужению, что проявляется при ультразвуковом исследовании после приёма под язык 0,25 мг нитроглицерина. Снижение реактивности мозговых сосудов чаще возникает в возрасте старше 60 лет.

К факторам риска относятся нерегулярное лечение артериальной гипертонии коротко действующими препаратами (обычно так поступают при гипертонических кризах); диффузные, очаговые изменения вещества головного мозга и его отёк, обнаруженные при компьютерной или магнитно-резонансной томографии; гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца.

Если реактивность мозговых сосудов сохраняется, то больным хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга рекомендуют снижать систолическое (верхнее) артериальное давление на 20% от исходного уровня, а диастолическое (нижнее) - на 15%. При резко выраженном нарушении системы регуляции мозгового кровотока систолическое артериальное давление лучше снижать на 15% от исходного уровня, а диастолическое - на 10%.

Эффективность антигипертензивных препаратов разных классов в отношении снижения риска инсульта различна. Лучше действуют антагонисты кальция и диуретики. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и β-блокаторы по сравнению с ними менее эффективны.

Считается, что артериальная гипертония увеличивает риск инсульта в 3-4 раза. При правильно подобранном лечении артериальной гипертонии риск развития инсульта снижается в 2 раза.

Заболевания сердца. Всё, что ухудшает работу сердца, может привести к недостаточному поступлению в мозг кислорода и питательных веществ. Тем самым создаются предпосылки для развития ишемического инсульта.

Другая причина инсульта при заболеваниях сердца - тромбоэмболия. В этих случаях в полостях сердца образуются сгустки - тромбы. Они передвигаются с током крови и могут закупорить артерии мозга.

Сердечная недостаточность - причина примерно пятой части ишемических инсультов, а ишемическая болезнь сердца увеличивает риск их развития примерно в 2 раза.

К образованию тромбов могут привести инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, болезни клапанов сердца, различные аритмии, атеросклероз аорты и магистральных артерий головы (сонных и позвоночных артерий), венечных артерий сердца, снабжающих его кровью. Тромбы могут возникать при рубцовых изменениях и обызвествлении клапанов. При аритмиях сердечные камеры предсердий и желудочков не полностью освобождаются от крови, выталкиваемой в крупные сосуды. В результате кровь застаивается в сердце, что тоже ведёт к образованию тромбов. Риск развития инсульта увеличивается и при гипертрофии левого желудочка сердца - утолщении его стенки, что обычно наблюдается при артериальной гипертонии.

Доказано, что регулярное лечение больных с заболеваниями сердца и сосудов значительно уменьшает вероятность развития инсульта. Для этого в первую очередь нужно поддерживать оптимальный уровень АД, следить за показателями свёртываемости крови, холестерина и сахара крови, быть физически активными, соблюдать диету и принимать лекарства в соответствии с врачебными рекомендациями.

Сахарный диабет. При этом заболевании страдают не только углеводный, но и жировой и белковый обмены, отмечаются аутоиммунные и гормональные сдвиги, изменяются реологические свойства крови, концентрация жизненно важных веществ в организме.

Многообразные изменения сосудов головного мозга при сахарном диабете включают нарушения сосудистого тонуса (дистония), поражения сосудов различного калибра.

Риск инсульта у мужчин, страдающих сахарным диабетом 2-го типа, в 3 раза, а у женщин в 5 раз выше, чем у тех, у кого не было этого заболевания. Больным необходимо соблюдать диету и принимать прописанные противодиабетические средства. Всем лицам старше 40 лет нужно сделать анализ крови на сахар вне зависимости от самочувствия. Больным необходимо контролировать уровень сахара специальным прибором и вести дневник, в котором записывается уровень сахара, проводимое лечение.

Курение. Эта вредная привычка в два раза увеличивает опасность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Она причина 60-85% смертей от рака лёгких, пищеварительного тракта, полости рта. Если курят родители, резко ухудшается здоровье не только имеющихся, но и будущих детей.

Под влиянием никотина, окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится больше 3400 соединений) быстро наступают изменения в составе крови. Повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений.

Сердце курящего человека за сутки совершает на 12-15 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. Такой неэкономичный режим работы сердца ведёт к его преждевременному изнашиванию. У курильщиков усиливается склонность к сердечным аритмиям, вплоть до фибрилляции предсердий, которая может стать причиной инсульта или внезапной смерти. Никотин может вызвать спазм сосудов, изменения в стенках артерий.

Поскольку курение способствует повышению артериального давления, риск кровоизлияния в мозг у курящих увеличивается в 2,5 раза по сравнению с некурящими. Американские учёные подсчитали, что для людей в возрасте 60 лет, куривших на протяжении 40 лет, риск развития тяжёлого атеросклероза возрастает примерно в 3,5 раза по сравнению с некурящими.

Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения считает, что дозу табачного дыма можно реально уменьшить, выкуривая меньшее число сигарет, неглубоко затягиваясь, оставляя большие окурки (поскольку концентрация наиболее вредных компонентов табачного дыма возрастает по мере выкуривания сигареты), делая меньше затяжек из каждой сигареты, вынимая изо рта сигарету после каждой затяжки.

Конечно, лучше всего отказаться от курения сразу. Но можно, как считают психологи, подвести курильщика к мысли о необходимости и возможности расставания с губительным зельем и постепенно.

Лекарственное лечение курения, прежде всего, направлено на выработку отвращения к табачному дыму. С этой целью используются вяжущие средства, полоскание рта перед закуриванием сигареты. Кроме того, проводится заместительная терапия, которая позволяет снять никотиновую абстиненцию введением в организм веществ, сходных по своему действию с никотином, но не обладающих вредным его действием. Применяют и средства на основе никотина (без других вредных веществ, содержащихся в табачном дыму), жевательные резинки и пластыри.

«В вопросах контроля за потреблением табака главная роль принадлежит правительствам, - говорится в одном из обращений Всемирной организации здравоохранения. - Самые эффективные действия по обузданию табачной эпидемии предпринимаются не в больницах, а в правительственных залах заседаний».

Нарушения липидного обмена. О том, что липидный обмен нарушен, можно судить по содержанию холестерина в крови. Нормальный общий уровень холестерина - 5,2 ммоль/л (200 мг/дл) и ниже; пограничные цифры - 5,2-6,4 ммоль/л (200-239 мг/дл); высокий уровень (гиперхолестеринемия) - 6,5 ммоль/л (240 мг/дл) и выше. Нормальный уровень липопротеидов низкой плотности в зависимости от возраста составляет от 2 до 4-5 ммоль/л, липопротеидов высокой плотности - 0,9-1,9 ммоль/л, триглицеридов - 0,5-2,1 ммоль/л.

Для нормализации липидного обмена рекомендуется диета, ограничивающая потребление жирного мяса, колбасных изделий, маргарина, белого хлеба, сдобы, сладостей (сахар, варенье, кондитерские изделия). Общая калорийность должна составлять до 2000-2500 ккал/сут для мужчин, 1500-2000 ккал/сут для женщин. В рационе нужны свежие овощи и фрукты и продукты с трудно усвояемыми углеводами (изделия из муки грубого помола, чёрный и отрубной хлеб), содержащие в большом количестве клетчатку, рыба, кисломолочные и морские продукты.

Особенно жёсткой должна быть диета при сочетании нарушений обмена липидов с ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим сужением магистральных сосудов головы (сонных и позвоночных артерий) и ранними симптомами сосудистых заболеваний мозга. Их характеризуют головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти, работоспособности и др.

Ожирение. Удобный показатель для определения степени ожирения - избыточного накопления жировой ткани в организме - индекс массы тела (ИМТ), или индекс Кетле. Этот показатель, предложенный бельгийским математиком Адольфом Кетле ещё в середине XIX века, до сих пор считается наиболее точной мерой соответствия массы тела росту.

В норме индекс не превышает 25 и вычисляется по формуле: вес в килограммах, делённый на рост в метрах в квадрате. Допустим, вес 80 кг, а рост 160 см. Произведя арифметический расчёт, получаем, что индекс Кетле равен 31,6, что указывает на ожирение.

Ожирение (индекс Кетле больше 30) выявляется у 20-25% населения большинства стран Западной Европы и США.

Другой показатель, позволяющий судить о наличии ожирения, - коэффициент, с помощью которого определяется характер распределения жировой ткани. Его рассчитывают по формуле: окружность талии/окружность бёдер (ОТ/ОБ). Показатель ОТ/ОБ у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 говорит об абдоминальном типе ожирения.

Главные причины ожирения - переедание, чрезмерное употребление жирной пищи в сочетании с низкой физической активностью при наследственной предрасположенности. Ожирение возникает в результате длительного нарушения энергетического баланса, когда поступление энергии с пищей превышает энергетические траты организма. Наблюдение за некоторыми народами Южной Африки, питающимися в основном просом, рыбой, финиками и орехами, показало, что у них отсутствуют сосудистые заболевания мозга и сердца, определяются нормальное артериальное давление, низкое содержание холестерина в крови. Они остаются физически крепкими и активными до старости и умирают в основном от инфекционных болезней.

Недостаточная физическая активность. В экономически развитых странах осталось мало видов работ, требующих тяжёлого физического напряжения. Современные транспортные средства избавили человека от необходимости много ходить, эскалаторы и лифты - от подъёма по лестницам, телевидение «приковало» людей к мягким и удобным креслам. Малоподвижный образ жизни населения привёл к резкому уменьшению энергетических затрат. В результате ожирение и снижение физической активности стали массовым явлением. Ожирение в свою очередь играет большую роль в развитии артериальной гипертонии, сахарного диабета, повышения уровня холестерина в крови, которые увеличивают риск острых нарушений мозгового кровообращения.

Малоподвижный образ жизни изменяет реактивность центральной нервной системы, тонуса сосудов, создаёт предрасположенность к стрессам. У физически активных людей реже отмечаются сосудистые заболевания мозга. Известно также, что риск развития сердечного приступа у физически малоактивных людей возрастает в 1,5-2 раза по сравнению с физически активными.

Если здоровым людям физическая активность нужна для профилактики заболеваний, то тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется уже лечебная физкультура. Она способствует нормализации артериального давления, улучшает сердечную деятельность и мозговое кровообращение, уменьшает проявления заболевания, повышает работоспособность.

Благодаря систематическим тренировкам организм вырабатывает более спокойную реакцию сердечно-сосудистой системы на одну и ту же физическую нагрузку: уменьшается прирост частоты сердечных сокращений, артериального давления, снижается потребление кислорода сердцем.

Физическую нагрузку классифицируют по интенсивности и продолжительности в зависимости от того, насколько она повышает частоту сердечных сокращений. Для оздоровительных целей, как правило, рекомендуется физическая нагрузка с частотой сердечных сокращений не более 85% от максимального значения. Для сжигания жира и снижения избыточного веса тела наиболее эффективна нагрузка с интенсивностью 60-70% от максимальной частоты сердечных сокращений.

Для дозирования физической нагрузки чаще всего используют мониторы сердечного ритма, которые непрерывно регистрируют частоту сердечных сокращений. Они работают на том же принципе, что и регистраторы биопотенциалов сердца на поверхности грудной клетки при записи электрокардиограммы. Мониторы непрерывно отслеживают величину сердечного ритма и дают звуковую и зрительную сигнализацию при выходе частоты сердечных сокращений за границы предварительно заданной зоны.

Алкоголь. Пьянство и алкоголизм - одна из ведущих причин смертности населения в России. Причём в последние годы смертность от алкоголизма среди мужчин увеличилась в 2,5 раза, а среди женщин - даже в 3 раза.

Инсульты у людей молодого возраста нередко развиваются в состоянии опьянения. Систематическое употреб-ление алкоголя повышает риск как кровоизлияний в мозг, так и инфарктов мозга. Очень большую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний играет индивидуальная чувствительность к алкоголю. Известно, что у одних людей даже длительное злоупотребление алкоголем может не вызвать серьёзных осложнений, тогда как у других тяжёлые поражения нервной и сосудистой систем, психики, внутренних органов проявляются довольно быстро и при употреблении алкоголя в сравнительно меньших количествах.

Алкоголь не непосредственно вызывает атеросклероз, а действует более сложным путём, способствует изменениям мелких сосудов, нарушает их проницаемость. Возникают проблемы с кровообращением во всех отделах мозга. В сосудах мозга и его оболочек застаивается кровь. Стенки сосудов пропитываются плазмой, вокруг них возникают кровоизлияния. Отмечается наклонность к тромбообразованию. Алкогольная и никотиновая интоксикация взаимно усиливают друг друга.

Эмоциональный стресс. Сложное экономическое положение, неуверенность в завтрашнем дне, нарастание темпа жизни, высокий уровень амбиций, безуспешные поиски подходящей работы, чрезмерная рабочая нагрузка, недостаточность информации или же, наоборот, информационная перегрузка, ссоры и конфликты на работе и в быту плюс издержки урбанизации и плачевное состояние окружающей среды - всё это вызывает перенапряжение нервной системы.

Под действием эмоционального стресса изменяются биохимический состав крови, содержание электролитов, возникает кислородное голодание сосудистой стенки с последующими её изменениями.

Вклад эмоционального стресса в развитие сосудистых заболеваний мозга подтверждён широкомасштабными эпидемиологическими исследованиями, проводившимися в экономически развитых странах мира. В городах эмоциональный стресс встречается чаще, чем в сельской местности. Чаще, чем у населения в целом, он обнаруживается среди людей, работа которых связана с большим нервным напряжением: у работников связи, журналистов, рабочих шумных цехов, водителей и др. У них же значительно чаще, чем у населения в целом, выявляются артериальная гипертония и её осложнения. В два раза чаще, чем у рабочих, обнаруживают это заболевание у людей, занимающихся умственным трудом.

При выяснении роли эмоционального стресса как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний установлено, что определённое значение имеет тип личности. Психологи выделяют тип личности А с так называемым синдромом спешки, для которого характерны энергичный стиль поведения, включая неспособность расслабиться, нетерпеливость, торопливость. Эти люди чрезмерно контролируют себя и других. Они быстро двигаются и говорят, быстро едят. Одновременно могут заниматься разными делами.

Личности типа А предрасположены к созданию стрессовых ситуаций и попаданию в эти ситуации. Стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения возникают у них чаще, чем у людей противоположного психологического типа В. Возникновение артериальной гипертонии связывают с такими эмоциями, как подавленные гнев, раздражительность, агрессивность.

Полностью исключить эмоциональный стресс из жизни не представляется возможным. Снизить его воздействие можно благодаря укреплению приспособительных механизмов человека к стрессовым ситуациям: физическим и психическим тренировкам, позволяющим «разрядиться» от неотреагированных эмоций.

Стресс бывает общественным и индивидуальным и не только отрицательным, но и положительным. Он может помогать быстрее реагировать в различных ситуациях. В жизни часто возникают небольшие стрессы, которые не представляют серьёзной опасности. Если же стрессовая ситуация держится длительно, то это может привести к развитию новых болезней: вегетососудистой дистонии, артериальной гипертонии, неврозам и целому ряду других или же к обострению уже имеющихся. Разумеется, могут представлять опасность и кратковременные стрессы, и даже однократный, но сильный стресс, спровоцированный трагическими событиями.

Ещё античные философы считали необходимым для здоровья достижение психической гармонии и жизненной мудрости. Демокрит считал идеалом «эвтимию» - спокойную, уравновешенную жизнь. «Атараксию» - безмятежность и спокойствие духа проповедовал Эпикур, а выдающийся педагог и мыслитель Ян Амос Коменский (1592-1670) в «Правилах жизни» писал: «…чтобы быть более работоспособным, дай себе иногда отдых или измени вид работы. Там, где напряжение не чередуется с отдыхом, там нет выносливости. Натянутый лук лопнет». Однако задача состоит не в том, чтобы всеми способами стараться избежать трудностей, построив жизнь по праздно-ленивому, обломовскому образцу. Нужно научиться преодолевать препятствия на жизненном пути, создать к ним психический иммунитет.

Кровь и кровеносные сосуды. Серьёзный фактор риска инсульта - атеросклеротический стеноз (сужение) магистральных сосудов головы, который может значительно ухудшить кровоснабжение головного мозга. Первыми его признаками могут быть головные боли, головокружение, неустойчивость и пошатывание при ходьбе, шум в голове, снижение памяти. Если длительное консервативное лечение (лекарственное, физиотерапия) оказывается малоэффективным, то решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Сосудистые заболевания мозга, даже на ранних этапах, сопровождаются нарушением реологических свойств (текучести) крови. Образование агрегатов эритроцитов и тромбоцитов может ухудшить циркуляцию крови в сосудах головного мозга и способствовать образованию тромбов. В результате может произойти полная закупорка артерий.

Для улучшения реологических свойств крови широко применяют ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Применяют малые её дозы - 1 мг на 1 кг веса тела (75-100 мг 1 раз в день), чтобы избежать осложнений (раздражение желудочно-кишечного тракта, кровотечения). На основе ацетилсалициловой кислоты есть препараты с более мягким действием на желудочно-кишечный тракт. Доказано, что их регулярный приём может предотвратить развитие ишемического инсульта. Следует помнить, что со временем резистентность (невосприимчивость) к аспирину возрастает. Поэтому желательно перед началом лечения аспирином и в его ходе (1 раз в полгода) проводить тестирование индивидуального антиагрегационного эффекта аспирина. Такая тест-система разработана в Научном центре неврологии РАМН.

Кроме аспирина в качестве антиагрегантов используют и другие препараты: клопидогрель (плавикс), дипиридамол, пентоксифиллин (трентал, агапурин).

Профилактические программы по борьбе с артериальной гипертонией, проводившиеся исследовательскими группами как в нашей стране, так и за рубежом, позволили в течение 5 лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Внедрение подобных программ в практическое здравоохранение позволит сохранить здоровье многих тысяч людей.

Непосредственной причиной инсульта становится разрыв или закупорка кровеносного сосуда. При разрыве сосуда происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) или под его оболочки (субарахноидальное кровоизлияние). Но наиболее распространённый вид инсульта - ишемический, связанный с закупоркой мозговых сосудов. Ишемические инсульты встречаются примерно в четыре раза чаще, чем геморрагические.

Если дома кому-то стало плохо, проведите несложный тест, который поможет определить, не случился ли у человека инсульт. Сначала попросите заболевшего назвать своё имя, затем попросите улыбнуться, потом - поднять руки. Если хотя бы одно задание не выполнено, то, возможно, это признак инсульта. Немедленно вызывайте «скорую».

При хронических сосудистых заболеваниях головного мозга изменена ауторегуляция мозгового кровотока в сторону более высоких значений артериального давления - сосуды лучше переносят его повышение, чем снижение. Это надо учитывать при выборе дозы препаратов, снижающих артериальное давление.

Николай Бернацкий, «Мигрень»

По данным Федеральной службы статистики, смертность от инсульта в нашей стране остается высокой. Она составляет 374 случая на 100 000 населения и остается одной из самых высоких в мире, превышая в 4 раза аналогичные показатели в Канаде и США.

В 21 веке в большинстве стран Европейского и Американских континентах количество смертей от инсульта снизилось, и он переместился с первого на четвертое место в списке причин летальных исходов. Есть, правда, одна общая черта в эпидемиологии инсульта в России и западном мире: и у нас, и в тех странах, где общая заболеваемость и смертность от него идут на убыль, количество инсультов у сравнительно молодых людей (по определению Всемирной организации здравоохранения, это люди от 15 до 45 лет) растет.

Американские врачи считают, что объяснить это можно ростом случаев ожирения среди молодежи, но лишь отчасти. Полного объяснения такого положения дел на сегодняшний день наука не дает.

Есть два типа инсультов, геморрагический и ишемический. 80% всех инсультов - ишемические, и инсульты в молодом возрасте по большей части тоже относятся именно к этой категории.

Геморрагический инсульт , или кровоизлияние в мозг, развивается, как правило, на фоне повышенного кровяного давления при разрыве потерявшей эластичность стенки сосуда или его врожденной аномалии (аневризме). Излияние крови из просвета разорвавшегося сосуда в ткань мозга приводит к ее серьезному повреждению. Такой инсульт чаще всего развивается у лиц среднего и пожилого возраста, страдающих гипертонией.
Ишемический инсульт - это результат нарушения кровоснабжения мозга из-за закупорки сосуда или сужения его просвета, приводящих к гибели клеток определенной зоны мозга.

До недавнего времени считалось, что причиной ишемического инсульта является атеросклероз, то есть заболевание сосудов, при которых на их стенках образуются холестериновые бляшки, препятствующие нормальной циркуляции крови. Это характерно для пожилых людей, которые имеют генетическую предрасположенность и ведут неправильный образ жизни (переедают, едят слишком много жирного, слишком много курят или пьют, переутомляются, находятся в стрессе, недостаточно физически активносты).

Однако с появлением компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга стало очевидно, что причины ишемических инсультов у достаточно молодых людей совершенно другие.

Лишь 10-20% всех инсультов у людей до 45 лет связано с атеросклерозом, а чаще всего они настигают тех, кто страдает от нарушения коагуляционных свойств крови, ее повышенной свертываемости. В этом случае сосуд закупоривает не холестериновая бляшка, а тромб. Закупорка мелких сосудов приводит к относительно легким инсультам, хотя они могут повторяться. При закупорке сосудов крупного диаметра, например, среднемозговой артерии или внутренней сонной (находящейся на шее), инсульт может быть достаточно тяжелым.

Помимо тромбоза, причиной ишемического инсульта может стать кардиоэмболия. При ряде пороков и воспалительных заболеваниях сердца на фоне повышенной свертываемости могут сформироваться сгустки крови, которые с кровотоком попадают в мозг и приводят к ишемическому инсульту.

Последствия инсульта зависят от того, насколько велик очаг поражения в мозгу. Обширное поражение приводит к серьезным двигательным и речевым нарушениям, к инвалидизации. При поражении в артериях человек восстанавливает свои функции в сравнительно небольшой срок, но при этом очень важно выявить причины инсульта, чтобы предотвратить его повторение. Полезно знать и те факторы, которые сигнализируют о риске ишемического инсульта.

Хорошая новость заключается в том, что даже небольшие изменения в образе жизни приводят к снижению риска инсульта

Если в целом сердечнососудистые заболевания несколько более распространены среди мужчин, то к ишемическому инсульту склонность выше у женщин. У них чаще бывают иммунные нарушения, одно из которых, повышенная выработка антител к фосфолипидам, приводит к повышенной свертываемости крови. При этом гиперкоагуляционное состояние у женщин проявляется для начала тромбозом не мозговых сосудов, а, например, вен ног. Случаются также тромбозы артерии плаценты, приводящие к внутриутробной гибели плода или выкидышу. Все эти ситуации, и сами по себе чрезвычайно болезненные, говорят о повышенном риске ишемического инсульта, поэтому при любом подозрении на тромбоз следует проверить показатели крови.

Обратить внимание следует также на наличие на коже ветвистых синеватых сосудистых пятен, придающих ей мраморный вид (синдром Снеддона). Его причины тоже могут быть связаны с нарушением свертываемости крови.

Тревожным фактором является мигрень, особенно с аурой, то есть с предшествующими самому приступу зрительных нарушений в виде мелькания, светящихся полосок. Затянувшийся приступ мигрени может закончиться так называемым мигренозным инфарктом мозга (ишемическим инсультом на фоне мигрени).

При том, что большая часть «молодых» инсультов - ишемические, случаются в молодом возрасте и кровоизлияния в мозг. Наиболее частой их причиной являются врожденные изменения сосудистой системы мозга, способствующие развитию аневризм, специфических мешковидных выпячиваний стенок внутримозговых артерий. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга.

Несколько реже встречаются так называемые артерио-венозные мальформации, при которых стройный ряд деления и ветвления сосудов различного порядка теряется и в мозге образуется конгломерат сосудов, между которыми расположен клубок неполноценных, лишенных четкой структуры сосудов. Их стенки, как и стенки аневризмы, очень тонкие и ломкие, поэтому повышение артериального давления при стрессе, сильных эмоциональных и физических нагрузках может привести к их разрыву и истечению крови в мозговую ткань.

Специалисты отмечают, что аневризмы и мальформации могут долгие годы не давать о себе знать. Лишь некоторые молодые люди с такими нарушениями страдают от болей, шума, пульсации в голове. Такие симптомы должны насторожить, невзирая на возраст, ведь при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии серьезные проблемы с сосудами мозга можно диагностировать.

Не каждый молодой человек при плохом самочувствии станет измерять давление, однако, артериальная гипертония тоже является фактором риска для инсульта, так что имеет смысл это делать.

И, наконец, тяжелые травмы тоже могут привести к инсульту через образование в стенке сосуда гематомы, поэтому в случае перенесенной автомобильной аварии, падении, при любом сильном ушибе головы необходимо обследование сосудов мозга.

Что же делать?

Что же необходимо сделать молодому человеку, у которого возникло подозрение, что он может быть кандидатом на ранний инсульт?

Пройти эхокардиограмму сердца. Это позволит исключить либо выявить заболевания, которые могут привести к ишемическому инсульту. При положительном результате проблема решается кардиологом или кардиохирургом.
Сделать развернутую коагулограмму на предмет выявления либо исключения нарушения свертываемости крови. При выявленном нарушении необходимо лечение у опытного гематолога. Как правило, специалист прописывает препараты, снижающие густоту крови.
Магнитно-резонансная томография, УЗИ карниальных сосудов головного мозга необходимы для выявления врожденных проблем: мальформаций, аневризм, расслоений артерий, гематом. Устранением этих нарушений занимаются нейрохирург или ангиохирург.

Помимо своевременной фиксации тревожных симптомов и обращению к врачу, как ни банально это звучит, самой главной мерой остается здоровый образ жизни. Избегать курения, чрезмерного потребления алкоголя и жирной пищи, проводить больше времени в движении и на воздухе, не сокращать свою необходимую дозу сна, стремиться к эмоциональному балансу - все это поможет сократить риск не только инсульта, но и других хронических заболеваний. Кстати, курение повышает риск инсультов у женщин сильнее, чем у мужчин.

Женщинам также важно знать о том, что загустению крови способствуют противозачаточные препараты.

Следует вообще осторожно относиться к принимаемым лекарствам, например, обезболивающим типа нестероидные противовоспалительные. Такой популярный препарат, как ибупрофен также связали с риском образования тромбов и, как следствия, ишемического инсульта.

Тем, у кого выявлены нарушения сосудистой системы мозга, важно помнить, что повышенных физических нагрузок тоже следует избегать, так как они могут привести к разрыву сосуда.

Что касается питания, то эксперты советуют снизить не только потребление жирной пищи, но и сахара, так как он способствует развитию диабета 2 типа, который, в свою очередь тоже является фактором риска для инсульта.

А вот повышение содержания клетчатки в структуре питания, как выяснило американское исследование 2012 года, снижает риск инсульта, поэтому фрукты и овощи в диете весьма приветствуются.

Есть интересное исследование финских ученых , демонстрирующее полезный эффект ликопина, пигмента, вызывающего яркую оранжевую, желтую и красную окраску овощей и фруктов, содержащегося в помидорах и арбузах, и - в несколько меньших количествах - в розовых и красных грейпфрутах. Ликопин, по мнению ученых, может снижать свертываемость крови, а значит, и риск инсульта.

И, наконец, важно бороться с депрессией, которая, как выяснилось , повышает риск развития инсульта на 45%. Исследователи полагают, что депрессия способствует развитию инсульта сразу несколькими путями: во-первых, через нейроэндокринную систему, во-вторых через иммунологические реакции, а в-третьих, она приводит к снижению физической активности, курению, употреблению алкоголя и плохому питанию.

Хорошая новость заключается в том, что даже небольшие изменения в образе жизни приводят к снижению риска инсульта.

Группа американских исследователей выяснила, что следование простым 7 правилам, разработанным Американской ассоциацией сердечных болезней, позволила испытуемым существенно улучшить состояние здоровья. Организм с благодарностью реагировал даже на соблюдение всего одного или двух из 7 пунктов:

Проявляйте физическую активность;
Следите за уровнем холестерина;
Правильно питайтесь;
Следите за давлением;
Избавьтесь от избыточного веса;
Снизьте уровень сахара в крови;
Бросьте курить.

И еще несколько важных в практическом отношении сведений.

Если инсульт все-таки произошел, весьма критично оказать пациенту медицинскую помощь как можно скорее. При ишемическом инсульте каждая минута промедления стоит организму 2 миллионов клеток мозга, гибель которых может вызвать необратимые повреждения. Однако развитие паралича можно предотвратить, если в течение 3 часов после появления первых признаков инсульта ввести больному препараты, растворяющие тромбы и снижающие свертываемость крови. При геморрагическом инсульте дают препараты для снижения давления и в течение 2-3 суток проводят операцию по устранению разлившейся крови и восстановлению сосудов.

Каковы симптомы инсульта?

Это внезапное онемение или слабость с одной или обеих сторон лица, руки (рук) или ноги (ног), затруднение речи, нечеткое зрение одного или обоих глаз, внезапный сильный приступ головной боли или головокружения, приступ тошноты или боли в области живота, кратковременная потеря сознания, приступ удушья, резкая боль в груди или в одной из конечностей, участившееся сердцебиение, внезапный приступ икоты.

Если вы подозреваете, что являетесь свидетелем инсульта, следует провести простой тест, который в наше время стал широко известен благодаря социальным сетям:

Попросите человека улыбнуться и посмотрите, симметрично ли выглядит его улыбка;
Попросите его поднять обе руки и обратите внимание, не опускается ли непроизвольно одна или обе руки;
Попросите повторить простое предложение. Не звучит ли его речь спутанно, невнятно?

Если ответ хотя бы на один из вопросов положительный, необходимо срочно вызвать скорую помощь или отвезти человека в больницу, от этого зависит его жизнь и ее последующее качество.

01.06.2016

Статистические медицинские данные свидетельствуют о значительном приросте случаев смертности и нарушений от инсульта.

Наиболее часто фиксируется ишемический вариант патологии – более 80% случаев, тогда, как геморрагический тип нарушения кровообращения– не более 15 %, но по тяжести течения и формированию осложнений, он более опасен.

Именно поэтому, профилактика и выявление рисков внутричерепных мозговых катастроф представляет собой актуальную проблему для специалистов неврологического профиля всех стран. Ей уделяется значительное внимание медиками всех направлений – от терапевтов до невропатологов.

Негативные параметры

Специалистами причинами возникновения инсульта именуются разнообразные клинические, биохимические, а также поведенческие и иные характеристики, указывающие на повышенную вероятность возникновения патологии.

Важнейшие факторы инсультной катастрофы принято подразделять на: контролируемые – поддающиеся воздействию медицинским специалистом, а также самим человеком. И неконтролируемые – повлиять на которые не представляется возможным.

Контролируемые:

К факторам, не поддающимся коррекции, относят:

Диагностика и лечение

На сегодняшний день приоритетным национальным проектом в сфере предотвращения развития инсультов, является диспансеризация населения. Основная цель подобных осмотров – раннее выявление, а также своевременное лечение вышеперечисленных негативных факторов.

Ангиография — одна из диагностических процедур, которые проводят для раннего выявления инсульта

С этой целью проводятся диагностические процедуры:

ЭКГ и ЭХО КГ;
рентгенография позвоночника и легких;
анализы крови: общий и биохимический;
ведение дневника параметров артериального давления;
дуплексное сканирование сосудов;
КТ либо МРТ головного мозга;
ангиография.

В зависимости от результатов, специалистом назначаются более углубленные, а также дорогостоящие диагностические процедуры.

Взятые под контроль лица из подгрупп по выявленным у них факторам риска, должны проходить контрольные обследования, после проведения у них соответствующих коррекционных мероприятий, к примеру, после приема гипотензивных или антихолестеринемических медикаментов.

Посещение разнообразных школ – по диабету, артериальной гипертензии – также будет способствовать профилактике развития инсульта. Осознание человеком риска ее возникновения, а также тяжести последствий – главная задача специалистов первичного звена медицинской помощи.

Во время консультации у практически здоровых лиц выявляются и фиксируются вредные привычки, к примеру, табакокурение, которые также могут самым нехорошим образом отразиться на состоянии внутричерепных сосудов. Беседы, проведенные медицинским персоналом, должны подействовать на желание человека от них отказаться.

Своевременная коррекция соматических патологий, адекватное воздействие на них современными препаратами, к примеру, противодиабетическими или гипотензивными медикаментами – еще одно из наиболее важных звеньев профилактики мозговых катастроф.

Только комплексный учет всех вышеперечисленных факторов риска инсульта, а также их своевременная коррекция может значительно понизить вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Факторы риска инсульта головного мозга обновлено: Май 30, 2017 автором: vitenega

Калькулятор вероятности инсульта

Существует ли риск инсульта?

Профилактика

Возраст

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

3. Курение и алкоголь:

4. Болезни сердца:

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

Итого: 0 %

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Факторы риска

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение - важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень "плохого" холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

Когда речь идет о здоровье сердечно-сосудистой системы, регулярные физические упражнения дают много преимуществ. А исследования на данный момент показывают, что даже физическая активность от низкой до умеренной интенсивности может быть полезна для профилактики инсульта.

Новое исследование, основанное на шведских регистрах инсультов, предполагает, что взрослые, которые легко или умеренно физически активны, могут испытывать менее серьезные инсульты, чем их неактивные ровесники. Ученые рекомендовали по крайней мере четыре часа ходьбы или два-три часа плавания в неделю в качестве потенциального средства снижения тяжести инсульта.

Как снизить серьезность возможного инсульта

Упражнения полезны для мозга

Так как редко можно найти заболевание, которое нельзя облегчить с помощью физических упражнений, эти результаты не являются неожиданностью.

Особенно, когда речь идет о сохранении здоровья сердечно-сосудистой системы, выполняемые на регулярной основе, они обеспечивают многочисленные преимущества. Давайте узнаем побольше о том, как ходьба может укрепить общее состояние здоровья и благополучия, и, в частности, как она связана с инсультами.

Исследования связывают упражнения с уменьшением серьезности инсульта

Выпуск журнала Neurology за сентябрь 2018 года посвящен исследованиям о потенциальной связи между физической активностью и инсультами. Данные, собранные из двух шведских регистров, в которых числились 925 взрослых, переживших инсульт, со средним возрастом 73 года (диапазон от 20 до 104), связывают еженедельные упражнения со снижением тяжести инсульта.

Следует отметить, что данные о физических нагрузках оценивались участниками самостоятельно и собирались только после того, как они перенесли инсульт. Эти два фактора потенциально ограничивают исследование. В конце концов, на память и познание может оказать негативное влияние даже легкий инсульт и эти эффекты с большой вероятностью усугубятся в случаях тяжелого инсульта.

Исследователи отметили, что 80 процентов участников перенесли мягкий инсульт, а почти 94 – ишемический. Доктор Катарина Зуннерхаген, профессор и главный врач в отделении клинической неврологии в Университете Гетеборга в Швеции, заявила:

«Инсульт является основной причиной серьезных проблем со здоровьем, поэтому способы его предотвращения или снижения случаев инвалидности, вызванной им – [так] важны. Хотя физические упражнения приносят пользу здоровью во многих отношениях, наши исследования показывают, что даже небольшое количество активности каждую неделю впоследствии может оказывать большое влияние, уменьшая тяжесть инсульта».

Что касается классификации физической активности до инсульта, участники были опрошены о движении и тренировках в свободное время. Зуннерхаген и ее команда подсчитали среднее количество физической активности каждого участника, основываясь на вопросах, связанных с длительностью и интенсивностью упражнений.

Ниже приведены дополнительные факты об исследовании:

52 процента участников заявили, что они не были физически активны до инсульта; 42 были слегка активны; 6 - умеренно физически активны
Легкой физической активностью считалась ходьба по крайней мере четыре часа в неделю
Умеренная физическая активность - более интенсивные формы упражнений, такие как оживленная ходьба, бег или плавание в течение двух-трех часов в неделю
Родственников просили подтвердить информацию об упражнениях, о которых сообщали перенесшие инсульт, если это было необходимо
Диабет, пол пациента, курение, прием лекарств для снижения артериального давления или статинов не влияли на тяжесть инсульта

На основании данных, исследователи отметили, что люди, чья физическая активность оценивалась от легкой до умеренной, в два раза чаще переносили более легкий инсульт, по сравнению с теми, кто был физически неактивен. Легкая и умеренная активность оказались одинаково полезны, а значит, любые упражнения имеют преимущество снижения степени тяжести инсульта.

«Появляется все больше доказательств того, что физическая активность может оказывать защитное действие на мозг», говорит Зуннерхаген. «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, как она влияет на тяжесть инсульта». На данный момент, она рекомендует контролировать физическую активность как возможный фактор риска серьезного инсульта.

Регулярные физические упражнения являются одним из секретов оптимального здоровья

Что касается инсульта и почти любого другого состояния, даже небольшое количество упражнений – это лучше, чем ничего. На самом деле, невозможно достичь оптимального здоровья, если не тренироваться регулярно. (Правильное питание и достаточное количество сна – это два других важных фактора для обеспечения вашего благополучия).

В редакционной статье, сопровождающей шведское исследование, Николь Спартано, кандидат наук, научный сотрудник, профессор медицины, специализирующаяся на эндокринологии, диабете, питании и управлении весом в школе Бостонского университета медицины и Джули Бернхард, кандидат наук, физиотерапевт и глава клинического отделения инсультов в институте нейробиологии и психического здоровья имени Флори в университете Мельбурна в Австралии, подчеркивают убедительные эпидемиологические доказательства, поддерживающие эффективность физической активности для предотвращения инсультов.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует за неделю выполнять 150 минут умеренных физических нагрузок или 75 минут интенсивных упражнений, или сочетание обоих типов. Умеренная физическая нагрузка потребует всего лишь гулять по 30 минут пять дней в неделю. Если вы предпочитаете активные виды спорта, такие как езда на велосипеде или бег, поставьте себе цель заниматься по крайней мере 25 минут по три дня в неделю.

«Даже очень легкая физическая активность, такая, как ходьба по полчаса в день, увеличивает шансы на более мягкий инсульт, по сравнению с неактивными людьми», сказала MedPage Today Зуннерхаген.

AHA также рекомендует добавить в режим тренировок упражнения от умеренной до высокой интенсивности для укрепления мышц не менее двух дней в неделю. Одно из моих любимых видов упражнений высокой интенсивности – четырехминутная тренировка сброса оксида азота. Для достижения наилучших результатов, я предлагаю вам выполнять ее по крайней мере по три раза каждый день.

Имейте в виду, обычно, чем более энергично вы занимаетесь, тем меньше времени потребуется, чтобы получить результаты. Таким образом, высокоинтенсивная деятельность, такая как высокоинтенсивный интервальный тренинг (ВИИТ), будет приносить значительную пользу здоровью за несколько минут в неделю.

Помимо увеличения частоты упражнений, очень важно обратить внимание на то, сколько времени вы проводите сидя. Сидячий образ жизни быстро становится существенным фактором риска развития хронических заболеваний.

Знаете ли вы факторы риска инсульта?

Глаттер также назвал контролируемые факторы, которые могут увеличить риск инсульта, если с ними ничего не делать:

Мерцательная аритмия
Холестерин (учтите: очень важно сбалансировать уровень, а не устранить его из рациона)
Сахарный диабет
Высокое артериальное давление

За исключением аритмии, Глаттер отмечает, что остальные факторы также увеличивают риск развития ишемической болезни сердца, что повышает вероятность сердечного приступа. Если вы не знаете, что такое мерцательная артимия, это нерегулярное или как бы дрожащее сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, сердечной недостаточности и к инсульту.

AHA сообщает что отсутствие лечения при аритмии удваивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и связано с пятикратным увеличением риска инсульта. Они также отмечают, что 2,7 миллиона американцев страдают от этого состояния. Если вы имеете дело с аритмией или другими факторами риска, важно понимать, что вы можете быть более уязвимы для инсульта.

Конечно, стоит потратить время, чтобы выяснить возможные первопричины. Так, например, гипертиреоз может вызывать аритмию. Если это так, лечения заболевания щитовидной железы может быть достаточно, чтобы решить проблему. Точно так же, если артериальное давление поднимается в основном из-за ожирения, возможно, пришло время изменить свой рацион.

За счет уменьшения потребления или отказа от переработанных пищевых продуктов и сахара, вы можете вернуться к здоровому весу, который, скорее всего, понизит давление. Диабет 2 типа также обратим с помощью изменения рациона и образа жизни. Если вы в преддиабетическом или диабетическом состоянии, уменьшение количества фруктозы в диете является отличным первым шагом к улучшению здоровья.

Стремитесь потреблять менее 15 граммов в день из цельных фруктов и других источников. Наконец, для получения полезной информации о сбалансировании уровня холестерина, ознакомьтесь с инфографикой «Что нужно знать об уровне холестерина».

Упражнения полезны для мозга

Спартано и Бернхард считают, что физические упражнения могут помочь сделать ваш мозг более гибким, и я в это верю. Они заявили, что «физическая активность вызывает ангиогенез, нейрогенез и синаптогенез в головном мозге и, вероятно, с помощью этих механизмов способствует его упругости, которая является когнитивным резервом».

Кроме того, они обратили внимание на ранние исследования, которые предполагали, что ежедневные прогулки низкой интенсивности помогли сохранить объем гиппокампа и когнитивные функции у пожилых людей. Спартано и Бернхард отметили, что исследование «предоставляет убедительные доказательства влияния физической активности на когнитивный резерв».

Я считаю, что физические упражнения полезны для изменений в митохондриях, которые могут положительно повлиять на весь организм. Даже упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба, могут быть «лекарством» против снижения митохондриального биогенеза и качества митохондриального белка, которое обычно приходит со старением.

Упражнения также способствуют митохондриальному биогенезу в головном мозге, что может привести к снижению или отмене возрастного ухудшения когнитивных функций и помощи в восстановлении повреждений головного мозга после инсульта.

Спартано и Бернхард отметили, что исследования на животных также продемонстрировали роль физических упражнений в содействии избыточности цереброваскулярной системы и уменьшении степени тяжести инсульта.

«Поддержание активного образа жизни может помочь сохранить коллатеральное кровообращение, а также иметь другие защитные эффекты на когнитивный резерв, которые нам еще предстоит в полной мере понять», отметили они. «Физически активный человек, у которого случается инсульт, может быть защищен». В итоге можно сказать: упражнения полезны для вашего мозга и потенциально являются «страховкой» от инсультов.

Кросс-культурное исследование оценивает динамику ходьбы

Хотя вы можете не задумываться о том, как вы ходите, исследование, опубликованное в журнале PeerJ - Life & Environment, предполагает, что есть уникальные аспекты этой распространенной физической активности, которые варьируются от страны к стране.

После наблюдения сотни пешеходов на Северо-Западе США и в Центральной Уганде, исследователи из Тихоокеанского университета в Сиэтле утверждают, что люди ходят по-разному в зависимости от того, где они живут и с кем они идут. По их словам, в городе Сиэтл в штате Вашингтон:

Люди ускорялись, когда они шли не одни
Мужчины спешили при ходьбе с другими мужчинами
И мужчины, и женщины шли, в среднем, на 20 процентов быстрее при ходьбе с детьми

В городе Муконо в Уганде, они наблюдали следующее:

Люди шли быстрее, когда они были одни; темп идущего в одиночку угандийца в среднем был на 11 процентов быстрее, чем в Сиэтле
Гуляющие в группах шли медленнее
И мужчины, и женщины ходили, в среднем, на 16 процентов медленнее в сопровождении детей, независимо от того, несли они детей на руках или те шли сами

Учитывая наблюдательный характер исследования (ученые не опрашивали участников), движущие факторы ходящих остаются неизвестными. Тем не менее, ведущий исследователь Кара Уолл-Шеффер, кандидат наук и профессор биологии в Тихоокеанском Университете в Сиэтле предлагает гипотезу.

Она заявляет:

«Вполне вероятно, что люди в Уганде ходят медленнее в группах, чтобы общаться и налаживать связь».

Выбираете ли вы ходить в группе или в одиночку, ходьба является легким упражнением, которым вы можете заниматься практически в любом месте, и, как было отмечено в видео выше, она вносит позитивные изменения в ваш организм. Теперь, когда вы знаете, что даже ходьба низкой интенсивности потенциально может помочь защитить ваш мозг от инсультов, или по крайней мере уменьшить их интенсивность, пришло время зашнуровать ботинки и выйти на прогулку.

Данные двух шведских регистров, в которых числились 925 взрослых, переживших инсульт, со средним возрастом 73 года, связывают еженедельные упражнения со снижением тяжести инсульта
Отмечая позитивные эффекты физических упражнений на инсульт, исследователи отметили, что диабет, пол и курение, прием лекарств для снижения артериального давления или статинов не влияли на его тяжесть
Когда речь идет о здоровье сердечно-сосудистой системы, регулярные физические упражнения дают много преимуществ и исследования на данный момент показывают, что даже физическая активность от низкой до умеренной интенсивности может быть полезна для профилактики инсульта
Наблюдательное исследование, проведенное в США и Уганде, показывает, что американцы обычно ходят быстрее с партнером и особенно в компании детей, а угандийцы замедляются.опубликовано .